Se você é usuário de plano de saúde individual, provavelmente já se deparou com o reajuste anual das mensalidades.
No entanto, nem sempre é fácil entender como esse reajuste é calculado e se está de acordo com as regras estabelecidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Por isso, preparamos um guia completo para que você saiba como se informar sobre o reajuste de plano de saúde individual.
O que é o reajuste de plano de saúde individual?
O reajuste de plano de saúde individual é um aumento anual das mensalidades, que deve seguir as regras estabelecidas pela ANS. Esse aumento é calculado com base em alguns fatores, como a inflação, a sinistralidade (número de procedimentos realizados pelos usuários) e a variação de custos médico-hospitalares.
Como o reajuste de plano de saúde individual é calculado?
O cálculo do reajuste de plano de saúde individual deve seguir as regras estabelecidas pela ANS. Em geral, o aumento é composto por dois elementos: o índice de reajuste definido pela ANS e o fator de impacto do contrato.
O índice de reajuste é divulgado pela ANS anualmente e leva em consideração a variação de custos médico-hospitalares e a inflação.
Já o fator de impacto do contrato leva em conta a idade do usuário, o tipo de plano e a data de contratação.
Como se informar sobre o reajuste de plano de saúde individual?
Para se informar sobre o reajuste de plano de saúde individual, é importante estar atento às comunicações da operadora de saúde. A ANS estabelece que a operadora deve informar previamente o percentual de aumento, bem como justificar a necessidade do mesmo.
Além disso, é possível consultar o histórico de reajustes do plano de saúde individual no site da ANS. Basta acessar a área de Consulta de Planos e digitar o nome da operadora e do plano de saúde.
Caso haja dúvidas ou suspeitas de irregularidades, é recomendado buscar orientação jurídica especializada. Um advogado pode analisar o contrato de adesão ao plano de saúde e verificar se há cláusulas abusivas ou ilegais que permitam o reajuste.
Conclusão
Ficar informado sobre o reajuste de plano de saúde individual é fundamental para evitar abusos por parte das operadoras de saúde. Por isso, é importante conhecer as regras estabelecidas pela ANS e estar atento às comunicações da operadora. Em caso de dúvidas ou suspeitas de irregularidades, é recomendado buscar orientação jurídica especializada para garantir seus direitos como consumidor.
